El pasado octubre fue publicado en Critical Care Medicine el artículo Caring for Critically Ill Patients with the ABCDEF Bundle: Results of the ICU Liberation Collaborative in Over 15,000 Adults, un magnífico estudio del grupo de Vanderbilt liderado por Wes Ely.

El paquete de medidas ABCDEF supone un cambio filosófico y práctico en la manera de tratar a los pacientes de UCI, donde históricamente se han restringido las visitas y la participación familiar, se apostó por la sedación profunda y la inmobilización de los pacientes.

Este estudio de cohortes multicéntrico, prospectivo y colaborativo entre 68 UCI americanas, recoge la experiencia de la aplicación del paquete ABCDEF (completa al 100% o proporcional en alguno de los 6 dominios) en más de 15000 pacientes durante 20 meses. Analizaron tres tipos de desenlaces: los de mortalidad, estancia en UCI y hospitalaria; los relacionados con los síntomas (ventilación mecánica, coma, delirium, dolor y uso de sujeciones mecánica) y los relacionados con el sistema (reingresos y destino al alta).

La aplicación del paquete medidas se asoció a menor mortalidad, menos días de ventilación mecánica, menos días en coma, menor aparición de delirium, menor uso de sujeciones, menos reingresos y altas a centros de ayuda en vez de al domicilio. A mayor aplicación de las medidas, mejores resultados.

No podemos, por tanto, obviar este artículo que muestra datos de peso favorables en todos los objetivos medidos, y que pone de manifiesto las bondades de un cambio histórico en la manera de gestionar la atención al paciente crítico. De la misma manera, desde Proyecto HU-CI elaboramos nuestro manual de Buenas Prácticas en Humanización, que además de estas 6 buenas prácticas que propone el bundle ABCDEF, aporta otras 153.

Es la hora del cambio en la manera de proporcionar la atención sanitaria, y el modelo ha de estar centrado en las PERSONAS: pacientes, familias y profesionales. Y nos toca a nosotros hacerlo posible.