La iniciativa Thrive, de la Society of Critical Care Medicine (SCCM), está realizando un estudio de revisión de los diferentes modelos de intervención mediante grupos de ayuda entre iguales (o por pares) frente al Síndrome Post-Cuidados Intensivos (SPCI). Dicho trabajo incluye 17 equipos que trabajan desde esta perspectiva en Estados Unidos, Gran Bretaña y Australia.
El diseño del estudio sigue las cinco fases del marco metodológico IDEAL (Idea + Development + Exploration + Assesment + Long-term Study). Tras la publicación previa de la idea de estudio en los años 2017-18, el presente artículo nos muestra la segunda fase del proyecto: la incipiente creación y desarrollo de este tipo de iniciativas.
Los autores del trabajo extraen cinco modelos de actuación que describen de forma genérica las diferentes actuaciones que se están llevando a cabo:
Modelo comunitario: implica reuniones dirigidas por antiguos pacientes y/o personal de la UCI, que se llevan a cabo en cafeterías, iglesias u hospitales. Asisten pacientes y cuidadores sin un periodo de tiempo mínimo o máximo de participación.
Modelo ambulatorio dirigido por psicólogos: sustentado en los principios psicológicos de las intervenciones grupales. Tienen el objetivo de compartir y normalizar experiencias dentro de un enfoque de lo vivido como un proceso, donde pacientes experimentados ofrecen apoyo a los recién incorporados al grupo.
Modelo basado en consultas de seguimiento post-UCI: proporcionan un contexto más informal en zonas de espera o zonas comunes donde se reúnen pacientes y cuidadores. Este modelo permite un apoyo entre pares intencional pero no estructurado, donde de forma conjunta pacientes y cuidadores más experimentados ofrecen asesoramiento y apoyo al resto.
Modelo on line: mediante un sitio web o foro. La posibilidad de participación de diferentes hospitales, especialidades, pacientes y cuidadores es muy amplia, así como la diferente oferta de servicios, que puede incluir consultas en tiempo real, post y links de interés, conversaciones privadas, etc.
Modelo de grupos en UCI: dirigido principalmente a los familiares y cuidadores, y formalmente organizado por el personal asistencial de la UCI. Se realizan mientras el paciente se encuentra ingresado.
Modelo del mentor: este modelo pone en contacto a expacientes de UCI que ya han avanzado en su recuperación, con pacientes de reciente alta, con el objetivo de compartir experiencias.
El trabajo de revisión señala también las principales barreras para el desarrollo de estos modelos de apoyo: las dificultades de reclutamiento de los participantes, la capacitación del personal facilitador de los grupos, la sostenibilidad y financiación de los mismos, la gestión de riesgos y la evaluación de la eficacia y éxito de las intervenciones.
La importancia de este artículo de revisión estriba en la difusión del conocimiento sobre este tipo de intervenciones, pone el énfasis en lo inicial del camino y nos alerta de las dificultades del mismo; pero a su vez, nos señala enormes posibilidades y marcos de actuación desde los que ofrecer una mejora continua y un apoyo a los pacientes y familiares que va más allá de las paredes de la UCI. La lectura de esta revisión nos sirve también de termómetro para evaluar y sentirnos orgullosos de intervenciones pioneras que estamos realizando en nuestro país como la del Hospital Universitario de Fuenlabrada.
En palabras del investigador principal, el Dr. McPeake: “estamos en esta etapa de innovación, y lo emocionante de todos los sitios es que todos tienen potencial…. puede ser difícil comenzar desde el punto de vista logístico, pero muchos pasos pequeños lo llevarán más lejos y más rápido de lo que piensa”. Solo nos queda esperar que, desde las instancias políticas de humanización de la asistencia sanitaria y las gerencias de los hospitales, se faciliten estas iniciativas y se potencie su continuidad, para seguir mejorando en el acompañamiento en salud a los expacientes de UCI y sus familias. Eso será calidad asistencial de excelencia.
Adelante pues con la #benditalocura.
Por Macarena Gálvez
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