El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario La Paz (Madrid) ha puesto en marcha el programa para la detección y seguimiento del Síndrome Post Cuidados Intensivos (PICS). El PICS es una entidad recientemente descrita, que afecta a un número significativo de pacientes y que abarca un amplio grupo de problemas de salud que se mantienen tras la enfermedad crítica. De forma general podemos dividir estas alteraciones de salud, entre físicas (dolor persistente, debilidad adquirida, malnutrición, morbilidad pulmonar…) y no físicas (ansiedad, depresión, pesadillas, estrés postraumático, pérdida de memoria y velocidad mental…).

Los componentes del proyecto son:

  • Las medidas preventivas durante la estancia de los pacientes en la UCI.
  • El seguimiento en planta de hospitalización de los enfermos de riesgo de desarrollo de PICS.
  • La revisión en consulta externa de Medicina Intensiva (agenda abierta exclusivamente para ello).

Los pacientes son citados a los tres meses del alta hospitalaria. Las actividades a realizar en la consulta de seguimiento son: anamnesis y revisión sobre la situación del paciente desde el alta hospitalaria, exploración física, evaluación de la función respiratoria (PFR), evaluación de la fuerza muscular, evaluación de la calidad de vida, valoración psicológica y valoración cognitiva así como valoración familiar. En función de las características de cada paciente, se cita nuevamente a los 3, 6 y/o 12 meses o bien se procede al alta si no presenta alteraciones que precisen consultas sucesivas. Asimismo en función de las alteraciones encontradas, los pacientes pueden ser derivados a los especialistas correspondientes. El Servicio de Medicina Intensiva forma equipo con el Servicio de Psiquiatría y el Servicio de Rehabilitación para la ejecución de este programa.

Aunque el PICS y la consulta de seguimiento son conceptos que se están implantando en países como el Reino Unido, Estados Unidos o Canadá, en nuestro país todavía es un tema sobre el que trabajar e investigar. Nuestro proyecto se enmarca en el Programa 6 “Prevencion, manejo y seguimiento del Sindrome Post-Cuidados Intensivos” del Plan de Humanización de las UCI de la Comunidad de Madrid.

Estamos comenzando una labor que hasta ahora no formaba parte del ámbito de la Medicina Intensiva. Afortunadamente los cambios conceptuales en nuestra especialidad han hecho que el intensivista no sea solo el especialista encerrado en las paredes de la UCI. Dentro de esta filosofía el proyecto pretende ofrecer la mejor calidad asistencial al enfermo crítico no solo antes y durante sino también “después” de haber superado la enfermedad crítica y “velar” por la total integración a la vida cotidiana en condiciones óptimas de salud tanto a nivel físico como psíquico.

Por José Manuel Añon, jefe de Sección del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario La Paz-Carlos III IdiPaz.