Desde el año 2016, en la Unidad de Terapia intensiva del Sanatorio San José (Buenos Aires, Argentina), comenzamos a dar forma a nuestro proyecto de humanización.
El primer paso fue conformar un equipo profesional interdisciplinario, integrando médicos, enfermeros, kinesiólogos, musicoterapeutas y nutricionistas. De esta forma y desde la perspectiva del trabajo en equipo, comenzaron a surgir intervenciones innovadoras, buscando favorecer la calidad de la internación y el confort de los pacientes y su familia.
Esta nueva etapa genero la necesidad de realizar cambios tanto estructurales como de comportamiento que incluyeron, estrategias centradas en el mayor confort del paciente y su familia, estrategias centradas en la comunicación y la creación de protocolos de intervención conjunta.
Estrategias centradas en el mayor confort del paciente y su familia
- Se flexibilizaron los horarios de visita
- Se incorporaron áreas de encuentro pastoral para familiares.
- Sesiones individuales de recreación (juegos de mesa) y de entretenimiento (lectura de libros y revistas) para los pacientes.
- Se ofrece desde musicoterapia un espacio de contención emocional al grupo familiar.
- Cambiamos el paradigma de sedoanalgesia por analgosedación.
- Se incorporaron intervenciones de manejo del dolor no farmacológico desde musicoterapia
- Se incorporaron intervenciones de movilización precoz desde kinesiología y musicoterapia.
- Se evalúa de forma diaria aspectos nutricionales.
- Se respeta el ritmo circadiano favoreciendo el descanso nocturno de los pacientes.
- Colocación de sensores para supervisión de ambiente sonoro (Equipo de medición SAS 2000) en una de las áreas.
- Incorporación de calendarios y televisores en algunas habitaciones.
Estrategias centradas en la comunicación
- Diario personal del paciente para registrar las vivencias, necesidades Esta herramienta nos es de mucha utilidad, ya que favorece la expresión de emociones y las relaciones intra-familiares.
- Creación de reuniones del “equipo interdisciplinario de humanización” donde el intercambio de ideas posibilita la creación y puesta en marcha de estrategias conjuntas y consensuadas.
- Realizamos ateneos institucionales, de presentación de casos clínicos y trabajos en congresos y jornadas nacionales e internacionales.
- Incorporamos carcelería informativa, en relación al autocuidado del familiar, favoreciendo un registro mayor el impacto de la internación en su propia salud.
En relación a la implementación de protocolos de intervención conjunta, se comenzó con el desarrollo de dos propuestas
- Protocolo de intervención conjunta para pacientes en weaning: conformado por las áreas de kinesiología, musicoterapia y enfermería, que interviene en los casos de weaning dificultoso.
- Protocolo para el descenso del delirium: conformado por médicos y musicoterapeutas, intenta demostrar la disminución objetiva del delirium a partir de una sesión de musicoterapia.
Una vez los pacientes son dados de alta, se evalúa el impacto de calidad de percibida del servicio y el síndrome post UTI tanto por el paciente y/o familiar, aplicando EURO Qol-5D. El realizar esta evaluación no solo brindo información útil en relación al estado de los pacientes, sino que permitió advertir situaciones a modificar, que fueron tenidos en cuenta.
Estrategias a futuro:
Consideramos muy importante seguir incluyendo nuevas estrategias a futuro como ser: Apertura total del horario de visitas, incorporación de televisores en todas las habitaciones, relojes, y paneles circadianos en aquellos boxes que no tienen ventanas al exterior. Asimismo se ha comenzado a trabajar en la implementación a futura de terapia asistida con animales y la incorporación de psicólogos para trabajar con las familias.
Por Giselle Sutton y Karina Ferrari
Jefas de la Terapia intensiva y del área de Musicoterapia del Sanatorio San José.
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