Hola a todos, mis queridos canallas.

Hoy os quiero presentar al que para mi ha sido una de las revelaciones del Congreso: Jose Manuel Velasco. Como ya os comenté, me impresionó su ponencia en la Mesa de Humanización organizada por SEEIUC, así que contacté con él y…este es el primer fruto de esta nueva amistad. Hoy el blog le cede la palabra.

Son muchas las voces que en distintos ámbitos y redes han expresado que el reciente Congreso Panamericano e Ibérico de Medicina crítica y Terapia Intensiva, celebrado entre el 15 y 18 de junio en Madrid, ha supuesto un impulso importante en lo que a humanización de la asistencia al paciente crítico se refiere.

Sin duda, en lo relacionado con la humanización de los cuidados este blog ha supuesto un punto de encuentro obligado. Y sin duda igualmente, su promotor contagia entusiasmo y energía a los que nos hemos topado con él recientemente. Entusiasmo que ha conseguido aunar una “selección” que dará mucho que hablar en este sentido.

Igualmente debemos estar pendientes a otras iniciativas en marcha en estos momentos como el estudio que se está llevando a cabo por parte de los compañeros del Hospital Universitario Central de Asturias para conocer la organización de las visitas en España en estos momentos. Así como una encuesta que se publicará en breve en REMI que profundizará un poco más en dicha organización y la postura de los profesionales ante la misma.

En alusión a la mesa de humanización celebrada el miércoles 18 en el congreso, referida en esta entrada, me uno a las opiniones vertidas en algunos de los comentarios de la misma. La organización de una mesa redonda y su deber de adecuación a unos tiempos concretos supone la oportunidad de ofrecer un caramelo que no da tiempo a deshacer completamente. Pero nos endulza la boca y nos permite saborearlo luego. Esa necesaria limitación temporal obliga a esbozar unos contenidos a los que no se les puede sacar todo el jugo –en el momento- pero a su vez permite oír distintas voces. Y es, la mayoría de las veces, en esas voces que intervienen en el debate posterior a las ponencias de donde podemos extraer las mejores conclusiones.

En un clima excepcional, tuvimos oportunidad de oír varias intervenciones que,  por un lado ponían de manifiesto que es posible una concepción más flexible de las visitas con satisfacción para todos los implicados y que  por otro, reclamaban “pistas” para avanzar en una mayor apertura de nuestras unidades.

La limitación temporal que señalábamos anteriormente nos obligó a esbozar algunas respuestas pero ahora tenemos la oportunidad de profundizar en algunas de las ideas mostradas. Y para ello os enlazo algunos de los documentos más relevantes (disponibles a texto completo en la web) que se citaron en la mesa.
Con respecto a las “pistas” solicitadas, quedamos en que no había una receta universal pero incidimos en la importancia de comenzar a generar el debate que propicie una intervención
necesaria ante el absurdo de la restricción que actualmente imponemos en las unidades. Henneman se atreve a proponer una serie de pasos que pueden resumirse en los siguientes:

* Revisar las recomendaciones basadas en la investigación acerca de las visitas. 


* Clarificar los valores, actitudes y creencias con respecto a la incorporación de los miembros de la familia a ciertos cuidados. 


* Discutir con los compañeros, otros miembros del equipo, pacientes y familiares que han experimentado una experiencia en cuidados críticos para llegar al consenso de cuáles serán las pautas de visitas para su unidad. 


* Adaptar las señales y las condiciones ambientales de las unidades.


* Recibir ayuda institucional para realizar los cambios oportunos recomendados.


* Ser paciente.

Y que podéis encontrar en el siguiente documento.

Un grupo de trabajo del Institute for Patient- and Family-Centered Care propone erradicar la palabra visitas desde una concepción necesaria de considerar a los familiares como algo más que visitantes (“She is not a visitor; she is my wife.”) Hicimos alusión a un documento generado por ellos en el que también se aclara algo que quizás quedo un poco diluido en lo referente al papel que pueden jugar los familiares en la prevención de problemas relacionados con la seguridad del paciente.

CHANGING HOSPITAL “VISITING” POLICIES AND PRACTICES: SUPPORTING FAMILY PRESENCE AND PARTICIPATION

Citamos varias guías o conjunto de recomendaciones entre las cuales destacamos:

* La Guía de buenas prácticas de la RNAO revisada en 2006, genérica en cuanto a la atención y apoyo a las familias pero con interesantes propuestas adaptables por completo a nuestro entorno.

* Otra guía de la Asociación de enfermeras británicas de cuidados críticos (BACCN). Nurs Crit Care 2012, 17:213–218

* La de las enfermeras americanas de críticos: American Association of Critical Care Nurses (2011) Family presence: visitation in the adult ICU.

* Y la del American College of Critical Care MedicineTask Force 2004–2005, de la Society of Critical Care Medicine (2007) 

Clinical practice guidelines for support of the family in the patientcentered intensive care unit: American College of Critical Care Medicine Task Force 2004–2005. Crit Care Med 35:605–622

Y aunque las diapos fuera de contexto dicen poco, ahí os dejo la presentación que sirvió de apoyo para una de las ponencias. 

Seguimos con el turno de preguntas…