Desde Intensive Care Medicine, nos llega el artículo Implementing early physical rehabilitation and mobilisation in the ICU: institutional, clinician, and patient considerations. Se trata de un trabajo multidisciplinar elaborado por una fisioterapeuta en Australia, un enfermero en Alemania y un médico en Estados Unidos.

Cada vez sabemos más acerca del síndrome post-UCI y existe un interés creciente por parte de todos en la rehabilitación y la movilización precoz, la sedación ligera y el cumplimiento del paquete de medidas ABCDEF, puesto que ya ha evidencia sobre la recuperación funcional, la reducción del delirio y la menor estancia hospitalaria.

Aún así, llevar a cabo la movilización precoz es un reto para todos, especialmente en entornos con recursos limitados (donde es primordial el trabajo interprofesional y la integración familiar en la atención al paciente). Por ello es fundamental identificar las barreras modificables: las cuestiones institucionales (p ej. el ratio), los problemas clínicos (p ej. el déficit de comunicación interprofesional) y las dificultades de cada paciente.

Para ayudar a identificar sistemáticamente las barreras se pueden utilizar herramientas estandarizadas, con la reevaluación regular de la superación de las mismas. Los autores proponen el siguiente esquema que incide sobre medidas en el equipo y en el paciente:

-Sobre el equipo: identificar las barreras y buscar las soluciones pertinentes, motivar, educar y llevar acabo sesiones coordinadas de comunicación interprofesional

–Sobre el paciente: evaluar la situación previa y la situación actual, la condición fisiológica, las condiciones de seguridad y viabilidad de la intervención, tener objetivos de movilidad, comunicación e integración familiar, ejecutar la intervención y evaluar el progreso

Para finalizar, los autores señalan hacia donde van las cosas: determinar los tiempos, duración, intensidad y frecuencia de la rehabilitación y evaluar el papel de otras intervenciones como la optimización nutricional. Comprender la trayectoria de recuperación y analizar qué pacientes se pueden beneficiar más es necesario para aprovechar al máximo los recursos y establecer expectativas adecuadas.

¡Desde Proyecto HU-CI damos las gracias y la enhorabuena a los autores!