El delirium es una complicación común de los pacientes, ya sean adultos o pediátricos, tanto en hospitales como en otros entornos. Se estima que uno de cada cuatro o seis pacientes pueden verse afectados. La forma hiperactiva del delirium es bien conocida por la mayoría de los clínicos, pero más peligroso es el delirium hipoactivo, que conlleva consecuencias más graves. Cuanto más dure el delirium, más graves serán sus consecuencias. El delirium se asocia a un deterioro de la rehabilitación, a un declive cognitivo, a eventos evitables como caídas, sujeciones, úlceras por presión y a una mayor mortalidad: cada día de delirium aumenta la mortalidad a un año en un 14%.

La experiencia del delirium es aterradora. Los pacientes a menudo sufren alucinaciones, sueños vívidos, se sienten secuestrados o en otras realidades y no pueden volver. También las familias están estresadas por los seres queridos que están delirando: intentan calmarlos, pero no saben cómo, no pueden confiar en ellos, experimentan cambios repentinos de comportamiento y esperan que la persona conocida vuelva. Es una situación muy estresante para los pacientes, las familias y el personal. El tratamiento del delirium suele llevar a una deshumanización, con fármacos sedantes, sujeciones, mayor estancia en la UCI y otros.

Por lo tanto, es esencial examinar con frecuencia a los pacientes para detectar el delirium y educar a los pacientes y las familias. Para la prevención y el tratamiento se recomiendan intervenciones centradas en la persona, como la presencia de la familia, la movilización temprana, la reorientación y, por supuesto, el suministro de ayudas auditivas, visuales y de movilidad. Pero la extensión depende a menudo de las estructuras locales, los procesos y la cultura del equipo. Las estructuras y procesos relacionados con el delirium pueden influir en la prevención y el tratamiento del mismo. El alcance mundial de estas estructuras y procesos sobre el delirium sigue siendo desconocido.

Por ello, nos gustaría evaluar la práctica mundial del delirium y las características organizativas en las salas y unidades que atienden a pacientes adultos y pediátricos institucionalizados. Estamos planeando un estudio de prevalencia mundial para el 15 de marzo de 2023. El 15 de marzo será el próximo Día Mundial de Concienciación sobre el Delirium.

Se pedirá a los participantes datos sobre las estructuras de sus hospitales/UCI o unidades y sobre el desempeño del enfoque relacionado con el delirium de los pacientes ingresados. Se incluirán todas las salas y unidades de los hospitales, centros de rehabilitación y residencias de ancianos, y se excluirán los servicios de atención ambulatoria (atención domiciliaria). Estudiaremos pacientes de todos los grupos de edad y disciplinas, tanto UCI como salas generales pero quirófanos serán excluidos. El resultado primario es la prevalencia general del delirium en los pacientes presente a las 8 de la mañana y a las 8 de la tarde de ese día, y la práctica de los métodos de evaluación del delirium. Los parámetros de resultados secundarios son el uso de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, la presencia de protocolos y la educación interprofesional entre otros.

La encuesta se realizará electrónicamente a través de Survey Monkey, y llevará 15 minutos más la evaluación de los datos de delirium de cada sala/unidad. El estudio está registrado y tiene una primera aprobación ética en Alemania (hay más aprobaciones en curso en diferentes países). Pretendemos explorar las prácticas actuales de manejo del delirium en instituciones de todo el mundo. Será posible realizar un subanálisis por países u otras condiciones, lo que permitirá un punto de referencia para proyectos de mejora de la calidad y evaluaciones.

El estudio está dirigido por Heidi Lindroth (Estados Unidos), Keibun Liu (Australia), y Peter Nydahl (Alemania). El sitio web es www.wdad-study.center.

El estudio no cuenta con financiación, pero sí con muchos clínicos muy motivados: si estás interesado/a, rellena el siguiente formulario, fecha tope 30 de Septiembre: https://proyectohuci.com/es/investdelirium/

Concienciar sobre el delirium apoya la humanización de los cuidados críticos.

Por Peter Nydahl